新規会員申込 新規会員申込をされたい方は下記の必須事項をご入力ください。 赤字の項目や同意に不足があると送信できません。 また、記載内容に誤りがある場合、入会できないことがございますのでお間違いないようお願いいたします。 新規会員について(共通) 申込内容について(日本国内) 赤字は必須項目になりますので必ず入力をしてください 申込内容必須 新規申込 DM郵送必須 必要不要 代表者名必須 代表者名(ふりがな)必須 メールアドレス必須 名刺(4MBまで)必須 会社または店舗情報(法人の場合は登記住所。それ以外の場合は店舗所在地を記載して下さい) 会社名(屋号)必須 会社名または屋号(ふりがな)必須 郵便番号必須 都道府県必須 01 北海道02 青森県03 岩手県04 宮城県05 秋田県06 山形県07 福島県08 茨城県09 栃木県10 群馬県11 埼玉県12 千葉県13 東京都14 神奈川県15 新潟県16 富山県17 石川県18 福井県19 山梨県20 長野県21 岐阜県22 静岡県23 愛知県24 三重県25 滋賀県26 京都府27 大阪府28 兵庫県29 奈良県30 和歌山県31 鳥取県32 島根県33 岡山県34 広島県35 山口県36 徳島県37 香川県38 愛媛県39 高知県40 福岡県41 佐賀県42 長崎県43 熊本県44 大分県45 宮崎県46 鹿児島県47 沖縄県 住所必須 建物等 電話番号必須 FAX 本社や事務所情報(店舗とは別の住所の方のみ入力にしてください) 郵便番号 都道府県 01 北海道02 青森県03 岩手県04 宮城県05 秋田県06 山形県07 福島県08 茨城県09 栃木県10 群馬県11 埼玉県12 千葉県13 東京都14 神奈川県15 新潟県16 富山県17 石川県18 福井県19 山梨県20 長野県21 岐阜県22 静岡県23 愛知県24 三重県25 滋賀県26 京都府27 大阪府28 兵庫県29 奈良県30 和歌山県31 鳥取県32 島根県33 岡山県34 広島県35 山口県36 徳島県37 香川県38 愛媛県39 高知県40 福岡県41 佐賀県42 長崎県43 熊本県44 大分県45 宮崎県46 鹿児島県47 沖縄県 住所 建物など 電話番号(自宅または携帯電話) 店舗情報 業種必須 01 衣料品全般02 専門店03 理美容店04 インターネット販売05 無店舗販売06 その他 ※「06 その他」を選択した場合は、備考欄に業種の記載をお願いします 店舗名が分かる外観またはECサイトスクリーンショット画像(4MBまで)必須 店舗売場またはECサイト商品ページ画像(4MBまで) 店舗売場またはECサイト商品ページ画像(4MBまで) 店舗売場またはECサイト商品ページ画像(4MBまで) ホームページ・ECサイトURL(ECサイトの方は必須) 仕入担当者の情報 仕入担当者(1人目) (1)仕入担当者名 (1)携帯電話番号 (1)名刺(4MBまで) 仕入担当者(2人目) (2)仕入担当者名 (2)携帯電話番号 (2)名刺(4MBまで) 仕入担当者(3人目) (3)仕入担当者名 (3)携帯電話番号 (3)名刺(4MBまで) その他の情報 他店入店カード必須 (お持ちでない場合は「なし」と入力ください) 備考 会員の要綱必須 会員要綱に同意します。 (詳しくはこちら) 個人情報の取り扱いについて必須 個人情報の取扱に同意します。 (取り扱い方法はこちら)